Browsing Category

Stravovanie

Stravovanie

Lupus a stravovanie

9. januára 2020

Najprv osobne o trávení a stravovaní.

 

Na lupus neexistuje žiadna špeciálna diéta. V tejto chvíli neexistuje dostatok medicínskych dôkazov, aký vplyv má stravovanie na autoimunitné ochorenia vo všeobecnosti. Mali by sme snažiť jesť vyváženú a rôznorodú stravu, veľa zeleniny a ovocia, celozrnné produkty a menšie množstvá mäsa, hydiny a rýb.

Náš životný štýl môže mať vplyv na priebeh lupusu, stravovanie a psychologický stres môžu byť príčinou zápalu. Vyvážené stravovanie zachováva normálne fungovanie nášho tela, predlžuje obdobie remisie, zabraňuje nepriaznivým vplyvom liekov (najmä pri dlhodobej liečbe prednisonom) a zlepšuje fyzickú a dušenú pohodu ľudí so SLE.

Niektoré štúdie naznačajú, že je výhodné a zdraviu prospešné navštíviť nutričného experta, aby nám pripravil individuálny stravovací plán. Uvádzajú, že zníženie prísunu kalórií má pozitívny vplyv na aktivitu ochorenia, znižuje únavu a vedie k pozitívnym zmenám v črevnej mikroflóre. Zdá sa, že prírastok na hmotnosti zvyšuje aktivitu imunitného systému. Nadváha tiež vedie k zvýšenému riziku srdcovo-cievnych komplikácií, akými sú mozgové príhody, infarkty, krvné zrazeniny; čo je aj najčastejšou príčinou úmrtí u ľudí s lupusom.

Omega-3 mastné kyseliny (v rybách napr. losos, halibut, makrely, kanice, tuniak dlhoplutvý, sardinky, ľanové semienka, vlašské orechy) znižujú riziko kardiovaskulárnych ochorení, majú priaznivý vplyv na hladinu cholesterolu a znižujú zápal. Omega-6 mastné kyseliny (kukuričné čipsy, fast food, slnečnicový olej, vyprážané jedlá, údeniny, koláče s polevou, atď) naopak zvyšujú aktivitu ochorenia, zápal aj cholesterol. Ľanový olej môže znižovať hladinu kreatinínu v sére a rybí olej znižuje triglyceridy (TG)  a zvyšuje HDL-C („dobrý cholesterol“). Znížený príjem bielkovín zlepšuje funkciu obličiek. Vláknina reguluje hladinu tukov v tele, znižuje krvný tlak a CRP.

Vitamíny:

  • nedostatok vitamínu D spájame so závažnejšou aktivitou ochorenia. Vitamín D je totiž nevyhnutný na správne fungovanie imunitného systému.
  • vitamín C znižuje riziko srdcovo-cievnych komplikácií, znižuje zápal a hladinu protilátok
  • kyselina retínová tiež znižuje hladinu protilátok
  • komplex vitamínov B zlepšuje klinické príznaky, znižuje TG a LDL-C („zlý cholesterol“) hladiny

Flavonoidy znižujú proteinúriu (keď sa močom vylúči viac bielkovín ako sa má), produkciu protilátok a produkciu INF-gama.

Minerály:

  • obmedziť príjem zinku, lebo zvyšuje hladiny anti-dsDNA protilátok; sodíka, lebo zhoršuje poruchy obličiek; a prílišné dávky železa, lebo zhoršuje poškodenie obličiek
  • kurkumín (nájdeme ho v kurkume) prospieva pri lupusovej nefritíde
  • zvýšiť príjem vápnika (dôležité je pravidelne kontrolovať jeho hladinu), pretože prednison môže viesť k osteoporóze – nájdeme ho v špenáte, brokolici, keli, mlieku, syre a jogurtoch

Akým potravinám/doplnkom sa treba vyhnúť?

  • Alfalfa (lucerna) a mungo klíčky, pretože obsahujú amino kyselinu L-kanavanín, ktorá stimuluje imunitný systém
  • Cesnak – napriek tomu, že sa v mnohých internetových zdrojoch dočítate, že sa mu treba vyhýbať, neexistuje dostatok medicínskych dôkazov, že by zvyšoval aktivitu lupusu. Naopak, je to výborná potravina na znižovanie zápalu. Ak však bežne mávate nízky krvný tlak, tak cesnak ho ešte znižuje, takže treba si dávať pozor na jeho konzumáciu.
  • Echinacea – bylinný doplnok, ktorý používame na nádchu alebo chrípku, zvyšuje aktivitu imunitného systému.
  • Lupus je individuálne ochorenie, preto niektorým môžu vadiť určité potraviny a iným nie. Niektoré zdroje uvádzajú, že baklažán, zemiaky, paradajky, papriky a cibuľa môžu byť pre ľudí s lupusom škodlivé. Neexistuje však žiadny výskum, ktorý by naznačoval, že sa im treba úplne vyhýbať. Odporúčam v tomto prípade eliminačnú diétu – zistiť, ako sa cítite po konzumácii jednotlivých potravín. Nevidím dôvod sa im vyhýbať len preto, že je to niekde napísané.
  • Znížiť príjem nasýtených mastných kyselín, cukru, soli a spracovaných potravín
  • Mierna konzumácia alkoholu väčšinou nie je problém, ale myslite na to, že môže znižovať účinok niektorých liekov, spôsobiť ďalšie zdravotné problémy alebo zhoršiť už existujúce problémy (lieky od bolesti môžu spôsobiť vznik vredov alebo krvácanie do žalúdka; alkohol znižuje účinok warfarínu a metotrexátu).

Zdroje:

Stravovanie

Lupus a tráviaci systém

4. decembra 2019

Vypočujte si nasledujúci článok aj ako podcast.

 

Vedeli ste, že bolesť hrdla môže pri lupuse vyvolať zápal hltanu alebo suchosť zvaná Sjögrenov syndróm? Vedeli ste, že lekár musí pri bolesti hrdla u ľudí s lupusom zvážiť aj možnosť, že ide o kvasinkovú infekciu, streptokokovú infekciu, vírusovú faryngitídu, alebo silný reflux?

Lupus postihuje veľkú časť tráviaceho systému, ale nie celý – žalúdok, žlčník či tenké črevo nie sú postihnuté. V prvej časti seriálu ohľadom lupusu a stravovania sa venujem práve tým častiam tráviaceho systému, ktoré lupus ovplyvňuje.

Hltan je križovatkou tráviacej a dýchacej sústavy. Tieto tkanivá môžu byť podráždené zápalom spôsobeným lupusom, podobne ako môže lupus spôsobiť afty v ústach a nose, alebo v dôsledku suchosti zvanej Sjögrenov syndróm. Tak či onak, lupusákov môže z toho bolieť hrdlo. Ak je bolesť hrdla spôsobená zápalom, lieči sa steroidmi alebo inými protizápalovými liekmi. Ak je spôsobená suchosťou, lieči sa ako Sjögrenov syndróm. Lekár by však mal zvážiť aj možnosť, že môže ísť o bolesť hrdla spôsobenú kvasinkami, streptokokmi, prípadne refluxom.

Pažerák spája hltan so žalúdkom. Až 25% ľudí s lupusom má problémy s nesprávne fungujúcimi svalmi pažeráka. Odborne sa to nazýva ezofageálna dysmotilita (dys znamená abnormálny, motilita pohyb). V praxi to znamená, že svaly nepracujú správne pri pohybe prehĺtaného jedla alebo tekutín z úst do žalúdka a / alebo dolný zvierač pažeráka tiež nemusí správne fungovať. Opäť to môže byť spôsobené lupusovým zápalom, zjazvením svalov pažeráka alebo znížením prísunu krvi do týchto svalov. Ezofageálna dysmotilita sa častejšie vyskytuje u ľudí, ktorí majú pozitívne RNP protilátky (anti-ribonukleový proteín) a u ľudí s Raynaudovým syndrómom, čo môže viesť k problémom s prehĺtaním, pálením záhy a bolestiam na hrudi. Ezofageálnu dysmotilitu liečime liekmi na zníženie kyseliny v žalúdku a úpravou stravy. Ak je spôsobená priamo lupusovým zápalom, používame steroidy.

Lupus zvyčajne nepostihuje žalúdok. Pri SLE sa takisto zriedkavo vyskytuje zápalové ochorenie čriev (ako sú Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída). Môžu však vzniknúť ďalšie autoimunitné poruchy, akou je celiakia spojená s citlivosťou na lepok. Spôsobuje malabsorpciu živín, hnačku, žalúdočné ťažkosti, anémiu a potenciálne aj ďalšie problémy. Môže sa prejaviť u ľudí, ktorí sú pozitívni na IgA endomyziálne alebo antitransglutaminázové protilátky, ale najlepším spôsobom diagnostikovania celiakie je biopsia duodenálnej sliznice vykonaná endoskopiou. Protilátky proti gliadínu triedy IgA sú často pozitívne u ľudí so SLE, preto je bezpredmentné považovať tento test na zistenie celiakie u ľudí s lupusom za smerodajné. Celiakia sa vyliečiť nedá. Celiatici sa doživotne musia vyhýbať produktom obsahujúcim lepok.

Pobrušnica je tenká serózna blana, ktorá vystiela brušnú dutinu a obaľuje orgány, ktoré sa v nej nachádzajú. Aby ste si to lepšie predstavili – srdce kryje osrdcovník (perikard) a pľúca popľúcnica a pohrudnica (pleura). SLE veľmi často spôsobuje zápal tejto blany. Až do takej miery, že sa považuje za jedno z klasifikačných kritérií pre lupus. Zápal pobrušnice sa prejavuje bolesťou v tejto časti tela a najčastejšie sa lieči steroidmi a inými imunosupresívami – lieky, ktoré potláčajú funkciu imunitného systému. Zároveň je často pri diagnostike prehliadaný, najmä preto lebo má nešpecifické prejavy.

Tráviaci trakt býva pri lupuse postihnutý vaskulitídou v dvoch formách – arteritída drobných ciev pobrušnice a vaskulitída mezenterických tepien, ktorá môžš viesť k prederaveniu tenkého alebo hrubého čreva. Vaskulitída mezenterických tepien sa prejavuje bolesťou brucha, zvracaním, hnačkou a krvou v stolici. Diagnostikuje sa angiografickým vyšetrením a lieči sa vysokou dávkou steroidov a imunosupresívami, najčastejšie cyklofosfamid.

Pečeň slúži na detoxikáciu organizmu, ako zásobáreň glykogénu, tvorbu dôležitých bielkovín a žlče. Pečeň môže byť ovplyvnená lupusom mnohými spôsobmi. Najbežnejšia je zväčšená pečeň vyskytujúca sa až u 25% ľudí so SLE. Ďalším je hepatitída – zápal pečene. Päť percent ľudí má hepatitídu v dôsledku lupusu, ale u väčšiny vzniká hepatitída z iných dôvodov – užívanie liekov, hepatitída B alebo C, požívanie alkoholu či stukovatenie pečene. Častejšie vidíme hepatitídu spôsobenú lupusom u ľudí s pozitívnymi ribozomálnymi – P (anti-P) a anti-SSA protilátkami. Lupusová hepatitída je väčšinou mierna, nezvykne prerásť do cirhózy pečene. Lieči sa opäť steroidmi a imunosupresívami ako je azatioprín (Imuran).

Posledným z tráviacej sústavy, ktorý je ovplyvnený lupusom je pankreas. Zápal pankreasu sa volá pankreatitída a vyskytuje sa u 2 – 7% ľudí s lupusom. Častejšie postihuje deti a ľudí so SLE, ktorí majú zvýšené hladiny triglyceridov, pleuritídu, psychóza, sekundárny Sjogrenov syndróm a pozitívne anti-SSA protilátky. Typickými prejavmi pankreatitídy sú veľká bolesť brucha, ktorá prechádza do chrbta, nevoľnosť a zvracanie. Ak je pankreatitída spôsobená lupusom, na jej liečbu sa používajú steroidy. Avšak, ak je príčinou pankreatitídy práve uživanie liekov na manažovanie lupusu (či už sú to steroidy alebo niektoré imunosupresíva), je potrebné ich vysadiť, v prípade steroidov dávku postupne znižovať.

Zdroje:

Cvičenie, Stravovanie

Tipy na plánovanie jedálnička

20. apríla 2019

V tomto článku vám v pár bodoch vám zhrniem, ako sa snažím plánovať svoje stravovanie. Nie som dokonalá, takže nie vždy mi to vyjde, ale keď mi to vychádza, tak to super funguje. Keď mi to nevyjde, tak sa snažím jesť v overených reštauráciách, príp. kúpiť „zdravšiu“ alternatívu v bio potravinách.

  1. Plánovanie jedálnička a nákupy

Vždy cez víkend si sadnem s mojou obľúbenou kuchárskou knihou – Bež rýchlo, jedz pomaly a pripravím si plán na asi 5 dní. Plánujem všetko – raňajky, niečo na prehryznutie, obedy, večere. Naplánujem si 4 hlavné jedlá, raňajky na 5 dní, niečo na prehryznutie – dva druhy. Všetko, čo chcem variť následne nakúpim, ak nemám niečo doma. Vyhradím si aj čas na to, aby som si nakrájala všetku zeleninu, mäso, nastrúhala syr, uvarím strukoviny, napečiem si nejaké snacky, uvarím aspoň dva druhy príloh, orestujem zeleninu.

  1. Príprava jedla

Ak máte predprípravu urobenú, tak v ten deň dokážate za 20 min. vykúzliť parádne jedlo, ktoré je čerstvé, plné zdravých ingrediencií a hlavne viete, čo ste doň dali. V časti recepty nájdete takéto jedlá.

  1. Pridaná hodnota

Neviem ako pre vás, ale pre mňa je to, čo jem veľmi dôležité. Keďže mám aj diétne obmedzenia – som bezlepková a bezmliečna, tak si nemôžem len tak kúpiť bagetu. Dlhodobo mi to spôsobovalo stres. Zároveň aj ad hoc plánovanie jedla bolo pre mňa únavné. Týmto spôsobom sa môj život upokojil a ja presne viem, čo budem kedy jesť a variť.